发挥好中医抗疫的作用******

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　　不同 的人感染上病毒以后 ，产生 的临床表现是不一样的 。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手 ，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法。

　　当前 ，新冠病毒感染造成的疫情还在持续 。到底该如何认识这轮疫情以及接下来 的形势 ？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重 的症状，该如何治疗 ？针对这些热点问题 ，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师 、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解疑释惑。

　　“天地人”合参 ，中医不畏惧病毒变异

　　记者：中医如何看待新冠病毒感染 ？中医药能否应对 、如何应对？

　　叶永安：纵观中国历史 ，一部中医史就是一部抗疫史 。3000多年来，发生 的瘟疫就有500多次。随着病毒 的变异，疫情的一波波涌现，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了 ，过些年新 的病毒还会出现 ，这不以人类的意志为转移。

　　几千年来，中医一直庇护着中华民族 。人类正是在长期与疾病（包括病毒）做斗争 的过程中成长和壮大起来 的 。不同的人感染上病毒以后，产生的临床表现 是不一样的 。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异。

　　历史经验告诉我们，中医也是在不断与疾病尤其是与疫病（即传染病）做斗争 的过程中形成经验而传承和发展下来的，说明面对病毒中医可以应对 ，也能够应对 。武汉抗疫 是中医及中西医结合抗击疫情 的一次生动实践，已经过去近3年了，其中很多经验值得回顾与借鉴，当然 ，还要结合现在 的“天地人” 的变化而作相应的调整 ，这也是中医取得疗效 的根本之所在。

　　若发病早期就用上中药 ，不少人可以避免白肺

　　记者 ：我们看到，有患者出现白肺现象 ，这是怎么造成 的 ？中医药如何进行针对性治疗？很多人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这 是否是新冠感染的后遗症？该如何调理以防止后遗症 的困扰 ？

　　叶永安：当肺部的炎症比较重 ，渗出比较多 的时候，也就 是肺 的白色影像区域面积达到了70% 、80%，在临床上俗称为白肺 ，一般高龄合并有严重基础疾病 的患者可能会出现 。如果在发病早期就用上中药 ，不少人 是可以避免 的，或者即使发生也会比较轻。关键是尽早发现 ，在医生 的指导下及时准确用药 。

　　实际上，从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指导意见出台， 是可以参照使用 的 ，关键 是患者与大夫的及时对接 。处理好轻症居家、重症到医院的关系，既不要造成医疗资源挤兑 ，也不能耽误重症救治 。

　　一些人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断、睡眠差等症状 ，这 是病毒感染造成人体 的伤害 ，有一个恢复 的过程 。做到起居有时 、饮食有节、避免过劳 ，一般在短时间内能够恢复。症状偏重一点 的 ，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下 ，可以服一些中药帮助恢复。

　　基本病理机制不变，中医就可维持原治疗方案

　　记者：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了 ，中医药有没有办法防止这种情况 的出现？面对新冠病毒毒株不断变异的情况 ，中医药如何应对 ？怎样随时调整？“三药三方”是否还管用？能否对不同地区不同毒株混杂传播的局面来个“一揽子解决”？

　　叶永安：“复阳”指感染者症状基本消失 ，核酸或抗原检测阴性了之后，再次检测又发现阳性了。一般认为这时检出 的是一些病毒的片段，并不 是完整的病毒 。一般的复阳都 是发生在康复之后一个月内 。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性 ，再感染的可能性就比较大。如果是再感染了，中医药也可以治疗 。前面说到中医治病是治疗感染病毒的人 ，不管病毒怎么变 ，中医都能辨证施治 。

　　因时 、因地、因人制宜，基本病理机制不变 ，中医就可以维持原治疗方案。若基本病理机制变了，就要因时因人而变。据此，“三药三方”可以继续使用，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判 。依据这样的基本思路 ，对不同地区不同毒株混杂传播的局面应进行辨证施治。

　　老人一有发热咳嗽症状，要尽早用上中药

　　记者 ：目前的疫情给有基础病的老年人造成威胁。该如何保护这个脆弱 的群体？

　　叶永安 ：我们看到目前的疫情给有基础病 的老年人造成了威胁 ，尤其 是未完成疫苗接种 的人群 。

　　对居家且有基础病 的老年人 ，首先平时要控制好基础病 ，感染后要密切观察。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不 是很高，并不代表病情不重，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药 ，同时密切跟踪患者病情变化 ，如果病情持续加重就要到医院救治 。如果及时用药，属轻症 的老年人不少 是能够居家平稳渡过难关的 ，关键在一个“早”字。需要提醒的是，部分老年人病情刚恢复时 ，要注意避免劳累、保持好睡眠 、注意营养，防止病还未痊愈，又合并其他感染而致病情突然加重，这也是近期一些老年人出现意外的原因之一。

　　遇到危重症患者 ，要发挥好中西医结合作用

　　记者 ：犹记得3年前武汉抗击疫情时 ，中医药发挥了重要作用。中医治疗还被引入了重症监护病房。当时的经验是在一个城市取得 的 ，是否适用于更大范围感染 的现实 ？如何让中医药发挥救治危重症患者的作用 ？

　　叶永安 ：三年前的武汉保卫战，中医药无论在轻型 、普通型、重症还是危重症的治疗上都发挥了应有 的作用 ，尽管当时的经验是在武汉这一个城市取得 的 ，其基本思路和方法是能够应用到更大范围感染 的现实中去。据我所知 ，参加武汉抗疫的医务人员在近3年的北京疫情防控中都发挥了骨干作用 ，其他地方也是这样 。

　　武汉的经验告诉我们，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手 ，中西医结合，发挥出“1+1＞2” 的效果 。

　　3年前，我们在武汉通过中西医联手抢救过来的危重症年逾80岁的患者，至今依然恢复良好 。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝的作用 ，发挥出中医药治病救人的独特作用 。

　　形成中西医结合的良好氛围，发挥出抗疫 的中国特色

　　记者 ：中西医结合、中西药并用，是中国疫情防控的一大特点，也 是中医药传承精华、守正创新的生动实践。在接下来 的疫情防控中 ，如何进一步推进中西医结合 、中西药并用？

　　叶永安 ：在接下来的疫情防控中 ，老年人和儿童的轻型患者 是重点，要尽快用上中药，防止转成重症，将重症发生率尽可能降下来 ，从而进一步降低病亡率。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率 。

　　对于一些重症尤其 是危重症患者，可采用中西医结合 、中西药并用，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来 的多地抗疫应用中医药的经验 ，已充分说明中医药在疫情防控中的重要作用 。

　　当前 ，进一步深化中西医结合“四有”机制 ，发挥出抗疫的中国特色 。中医药人更要有使命担当的精神，勇于实践 ，更好地发挥出中医药的作用 ，为接下来 的疫情防控作出应有 的贡献 。

　　面对奥密克戎变异株，中医药依然可以发挥作用

　　记者 ：新冠病毒奥密克戎 的变异株（XBB.1.5）出现新的病患特点 ，中医有什么应对措施 ？

　　叶永安 ：我们前面提到，无论病毒怎么变异，中医药都有应对之策 ，重要 的 是我们要抓住新冠病毒感染人 的核心病机予以施治。

　　实际上，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主，不同 的变异株在不同年份、不同季节及不同地域表现出兼夹“风 、寒、燥”或者化热的不同特点，但其湿毒主要侵犯中医的肺、脾两脏 ，以肺为主，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外，还可以表现为恶心 、腹泻等消化系统症状 ，不同 的变异株表现特点会有所不同 。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器，但还 是以这两个系统表现为主。

　　变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法，如腹泻属外有表证 、里有热邪 的可选用“葛根芩连汤” 、脾虚为主的可选用“参苓白术丸” ，若外有寒邪 、内有湿滞的也可选用“藿香正气”系列等 。总之，只要在大夫指导下选择好用药 ，我们完全能够应对新的变异株 。（记者 卫庶 熊建）

“最严重罢工”令英国雪上加霜******

　　“最严重罢工”令英国雪上加霜(环球热点)

　　据路透社报道，英国政府近日向议会提交了一项反罢工法案，要求该国关键公共服务行业在工人罢工期间维持基本功能。

　　火车司机罢工、公交司机罢工 、邮局投递员罢工 、医护人员罢工、教师罢工 、公务员罢工 、边境管理局罢工……自2022年下半年开始沸腾的英国各行业“罢工潮” ，2023年并未出现缓和态势 ，反而愈演愈烈 。英媒引述英国一名工会领导人 的话称，由于没有任何一方愿意让步 ，席卷英国的罢工浪潮可能将在2023年持续很长时间 。

　　罢工浪潮 不断蔓延

　　新年伊始，此起彼伏的“罢工潮”继续困扰英国 。

　　英国公共和商务服务联盟近日宣布 ，由于生活成本危机与薪酬争议，其约10万名成员将在2月1日举行罢工 。英国公共和商务服务联盟 是英国第六大工会 ，其大部分成员为英国政府的工作人员。

　　与此同时，英国救护车工作人员、苏格兰中小学教师等群体也相继举行罢工 。英国全国铁路、海运和运输工人工会则表示 ，工会与雇佣方距离达成协议还有很长距离 ，铁路工人的罢工还将长期持续 。

　　自2022年下半年以来，在英国通胀达到40年来最高水平、能源价格上涨进一步推高生活成本等背景下 ，护士、救护车工作人员和铁路工人等多个群体纷纷罢工以要求提高薪酬和福利待遇，导致英国 的铁路交通、机场运输、邮政服务等相继陷入瘫痪状态 。

　　路透社指出 ，英国面临的是自20世纪70年代末撒切尔夫人执政以来最严重的罢工，再加上两位数 的通胀率 ，英国目前一片颓势 ，生活水平正以自20世纪50年代有记录以来最快的速度下降 。

　　进入2023年 ，情况并未好转 。英媒报道称 ，1月4日，英国铁路工人以为期一周的罢工拉开了新年的序幕，最新一轮 的罢工活动影响数以百万计民众 的通勤，使他们难以重返工作岗位 。护士和救护车司机则计划在1月稍后时间举行罢工 。英国最大的护士工会皇家护理学院透露，将于1月18日和19日罢工两天 。

　　分析人士指出，英国医疗系统的罢工非常罕见 。在此之前，英国皇家护理学院在其106年 的历史中从未召集过罢工。救护车罢工也是1990年以来的第一次此类行动。

　　1月9日，英国政府多名部长级官员分别与相关工会会面 ，试图结束从医疗到交通运输等各个行业 的罢工浪潮 。其中 ，交通大臣与铁路工会会面，教育大臣与教师工会会面，卫生大臣与代表救护车工作人员和护士 的工会会面，但相关工会对谈判结果并不满意。

　　经济疲软 应对乏力

　　中国人民大学欧洲研究中心执行主任闫瑾在接受本报记者采访时分析称：“英国‘罢工潮’持续不断 的深层原因在于 ，近十几年来，英国受欧债危机 、‘脱欧’ 、新冠疫情等影响 ，经济增长乏力。同时 ，英国保守党政府长期实施财政紧缩政策，公共服务部门支出捉襟见肘 。近10年来，英国社会平均工资增长停滞，许多行业员工入不敷出。目前，各行业工会加薪目标与雇主能接受的目标相距甚远，例如英国护士要求19%的加薪幅度 ，但英国政府只同意加薪4% 。”

　　经济合作与发展组织的报告显示 ，自2019年第四季度至2022年第三季度，英国经济下降0.4% ，表现远差于经合组织38个成员国 的累计增长3.7%。

　　一边是经济增长停滞不前 ，一边 是通货膨胀居高不下。《金融时报》报道称 ，2022年11月 ，英国的食品通胀率为16.6%，创下45年来新高 ，预计英国国家统计局随后公布的2022年12月食品通胀率还会继续升高 。由于生活成本飙升，2022年12月上半月 ，有45% 的英国人不得不削减食品和生活必需品的采购。英国食品行业预计 ，英国家庭将迎来“艰难 的又一年” 。

　　“近10年来，考虑到通胀因素，英国一些行业 的工资实际 是负增长 的 ，民众 的钱包普遍‘缩水’ 。具体到在此次‘罢工潮’中的一个主要群体——医护人员 ，新冠疫情持续近3年，病患积压，英国一线医护人员 的工作压力实际很大 ，非常疲惫 。再加上‘脱欧’之后 ，英国医护等公共部门本就面临人手紧缺 的问题 ，进一步增加了在岗人员的工作量。在这样 的背景下 ，工资始终没有明显增长 ，民众不满情绪日益强烈。”中国现代国际关系研究院欧洲研究所副所长、副研究员曲兵向本报记者分析称。

　　英国一家独立医疗智库近日发布 的调查报告显示 ，“脱欧”加剧了英国医务人员短缺状况，导致几大主要专科领域 的医生数量比预期少了4000余人。而皇家护理学院在此前罢工中抗议的一个主要问题就 是长期人手不足。

　　英国首相苏纳克近日表示，愿意讨论为护士加薪 的问题，以结束近期加剧医疗服务系统危机 的“罢工潮” 。苏纳克说 ，政府希望就护士 的薪酬问题进行合理、诚实 、双向 的对话。

　　“面对‘罢工潮’ ，英国政府并非不想做出妥协，而是有心无力 。在经济增长疲软 的背景下，英国财政本身就存在巨大‘窟窿’ 。从2022年11月英国财政大臣发布的政府秋季预算案可以看出，未来一段时间 ，英国政府主要考虑的仍是如何缩减开支。因此，目前英国政府对民众只能采取一些安抚措施。”曲兵说。

　　冲击社会 加剧动荡

　　持续不断 的“罢工潮”给英国经济社会造成巨大冲击。

　　据报道 ，1月7日 ，数万名英国铁路工人继续举行罢工。持续 的罢工导致英国铁路运输只有约1/5的车次仍能正常运行，约一半的铁路服务网络中断，威尔士 、苏格兰和英格兰农村的大部分地区铁路全天停运。英国铁路网公司呼吁民众，如“非必要” ，应减少乘坐铁路交通出行。

　　1月11日，英格兰和威尔士地区约2.5万名救护车工作人员再次举行大规模罢工。罢工期间 ，仅心脏骤停等严重危及生命 的情况才会立即得到紧急救护服务。

　　“‘罢工潮’将造成英国雇员和雇主之间 的矛盾不断激化 ，社会进一步动荡不安，同时也会加剧社会分化 ，使英国本就艰难 的经济恢复更加困难 。”闫瑾分析称 ，英国工人工资下降 ，家庭收入大幅缩水 ，高通胀可能会比其他国家持续更长时间 ，英国有可能面临七国集团中最严重的经济衰退 。

　　近日 ，《金融时报》对英国101名主要经济学家进行年度调查，绝大多数经济学家认为，由新冠疫情和乌克兰危机引起 的通货膨胀冲击，在英国的持续时间将比其他国家更长 。他们认为这将迫使英格兰银行维持高利率，并迫使政府“实施更紧缩的财政政策”。经济学家预计 ，已经开始下降 的英国GDP将在2023年继续下降，英国将面临七国集团中最严重的衰退和最微弱的复苏 。

　　经合组织也预测称，2023年英国国内生产总值将下降0.4%，2024年将仅增长0.2%，这将是发达国家中最严重 的衰退 。

　　彭博社引述英国工业联合会的警告称 ，除非政府在投资税减免 、不断萎缩 的劳动力方面采取行动，否则英国经济将面临“增长停滞的十年”。英格兰银行更预测 ，英国或将陷入“百年来最漫长的衰退” 。

　　“英国只有推动经济增长，才能创造更多财富和就业 ，进而提高英国民众的工资待遇，从根本上解决‘罢工潮’，但这在短期内很难实现。目前 ，英国民众整体士气低落，‘罢工潮’可能进一步加速英国经济衰退。”曲兵分析称 ，值得注意的是 ，受乌克兰危机以及能源危机 的影响，欧洲其他国家当前普遍日子都不好过，类似 的罢工行动也时有发生 。如果欧洲各国政府不妥善解决，某些民粹主义政党可能借机挑动民意 ，助长民粹主义 的扩散。

　　严 瑜