浙江：将防重症关口前移到家庭社区和养老机构******

　　中新网杭州1月12日电(王逸飞 张煜欢)12日 ，在浙江省第十四届人民代表大会第一次会议“厅(局)长通道”集中采访活动上，浙江省卫生健康委党委书记、主任王仁元介绍，目前浙江全省整体疫情已渡过感染高峰期 ，但当前住院和重症危重症仍处于高峰平台期 ，下一步将重点做好关口前移“防重症”、加强农村防疫“补短板”等方面工作 ，如将防重症的关口前移到家庭、社区和养老机构 。

　　王仁元说，2020年疫情发生以来 ，该省坚持人民至上、生命至上 ，因时因势动态优化调整防控措施，不断提高科学精准防控水平，有效应对多轮疫情冲击 ，最大程度保护人民生命安全和身体健康 ，最大限度减少疫情对经济社会发展 的影响。

　　当前疫情防控进入新阶段，该省防控工作也面临着新形势新任务 。王仁元称，目前浙江疫情防控和医疗救治主要呈现五方面特点 ：一是整体疫情已渡过感染高峰期；二 是发热门诊就诊人次明显回落 ；三是120急救及急诊目前已处于逐步下降阶段 ；四 是住院和重症危重症仍处于高峰平台期，其中65岁以上老人占90%左右；五是医疗资源总体处于平衡状态，能基本满足当前的医疗救治需求，但仍处于最关键的阶段。

　　“下一步，我们要坚定信心 、全力以赴，把‘防重症 、遏病亡’作为重中之重。”王仁元介绍，接下来该省卫健部门将重点做好关口前移“防重症” 、强化医疗救治“遏病亡” 、管好重点人群“暖服务”以及加强农村防疫“补短板”等四方面工作。

　　以关口前移“防重症”为例，该省提出要强化早发现 ，将防重症 的关口前移到家庭 、社区和养老机构；强化早识别 ，提高基层医疗卫生机构早期识别诊断能力；强化早干预 ，畅通保供渠道 ，必备药品器械直达村卫生室和社区卫生服务站；强化早转诊 ，依托城市医联体和县域医共体，建立和畅通重症患者转诊绿色通道 。

　　“哪里有需要，就重点支援哪里 。”王仁元还指出，该省将加强医疗资源的统筹力度，建立日调度和省市专家组巡诊、会诊制度，盘活用足浙江全省重症救治资源。医疗机构要全院总动员 ，人员全院调动、资源全院统筹 ，加大病区和床位腾、转、并力度，做到人员 、科室、设备、院区 、上下“五个打通”，确保应收尽收 、应治尽治 。

　　此外，为重点管好“一老一小” 、孕产妇、残疾人 、严重慢性病患者等五类人群，该省还将加强“一对一”暖心服务 ，分级分类做好健康监测、重症预警、医疗服务等工作。

　　“当前 ，我省感染重点区域呈现从城市向农村转移的趋势 。与城市相比 ，广大农村地区疫情防控基础比较薄弱 ，决不能掉以轻心。”王仁元说，要千方百计增加农村防疫物资储备和供应 ，重点保供偏远农村、山区 、海岛等地区。特别是针对浙江农村地区24万名65岁以上独居老人 、3万名14岁以下留守儿童 ，全面落实对口联系，确保有人管 、有人问。同时充分发挥县域医共体作用，加大人员下沉派驻 的力度，加强重症转运救治能力 ，畅通服务民众“最后一公里” 。(完)

“新冠预测者”曹云龙：每年或现多个感染高峰 正研发新药以提高防治效率******

　　中新网北京12月28日电(韦香惠)不久前，《自然》杂志(Nature)公布了2022年度科学影响“十大人物”(Nature’s 10) ，北京大学生物医学前沿创新中心(BIOPIC)副研究员、北京昌平实验室领衔科学家曹云龙入选 。

　　这一榜单旨在选出十位在过去一年间为重大科学进展做出重要贡献的人物。曹云龙的入选理由是 ，作为新冠预测者(COVID-predictor) ，追踪了新冠病毒的演化，并准确预测了新突变和新毒株的出现。

　　日前 ，中新网专访了曹云龙，就目前全球几种主要流行毒株的特点、奥密克戎致病性变化 、以及感染防治策略等话题进行了探讨。

　　不同突变株每年可导致多个感染高峰

　　曹云龙介绍 ，国内现阶段主要流行 的 是BA.5.2和BF.7，二者都属于奥密克戎BA.5支系。他表示，我国大部分人群接种 的 是原始株疫苗，其诱导的体液免疫被奥密克戎突变株严重逃逸，加之多数人群接种疫苗已经一年以上，体内中和抗体水平下降 ，进一步削弱了预防感染的作用。

　　他提到，当感染BF.7之后 ，对BA.5和BF.7 的中和抗体水平较高，短时间内不会再重复感染同一毒株 。但是 ，与BA.5.2和BF.7相比，目前国际上主要流行 的BQ.1.1、XBB等新毒株 的免疫逃逸能力更强，即使 是感染了BF.7 ，康复后产生的抗体对XBB等最新突变株 的中和能力也较低。因此可以预见的是 ，国内BA.5.2和BF.7感染高峰过去后，不排除出现因BQ.1.1 、XBB或者是其他免疫逃逸能力更强 的毒株驱动的感染高峰。

　　以色列人群新冠重复感染率大型队列研究 受访者供图

　　在国际上其它地区 ，重复感染已司空见惯。曹云龙提供的数据表明 ，最新流行株如BQ.1.1和XBB 的重复感染率已达到40%，并在持续攀升 。他表示，今年绝大部分国家都经历了四波重大感染高峰，多为不同突变株所诱导 ，平均三个月一次 。目前看来，国内也很难完全避免 。

　　重点关注奥密克戎在高危人群中的致病性

　　曹云龙表示 ，现在看到的奥密克戎的致病性整体上下降，主要是因为疫苗接种的普及以及大量人群感染导致 的免疫力增强。虽然疫苗和自然感染建立的免疫屏障不能有效防止感染 ，但可以减轻症状 ，所以看上去似乎是病毒的致病性下降了。但他强调 ，这并不能与病毒的天然毒性相提并论 。

　　曹云龙提到，社会群体中还有很多无法接种疫苗或者接种后无法产生有效免疫应答 的人群 ，例如免疫缺陷人群 、高龄老人 、以及肿瘤患者等 ，他们也 是新冠感染后发生重症和死亡 的高危人群 ，因此仍然需要监测奥密克戎在这些高危人群中的致病性。

　　他介绍，在美国 、英国、日本等国家，奥密克戎已经造成极大的死亡和重症负担。例如，在英国 ，奥密克戎BA.1造成的总死亡人数与Delta相当，虽然从BA.1→BA.2→BA.5，死亡峰值呈现下降趋势 ，但累计 的死亡总数并没有大幅度下降。而日本今冬疫情造成的重症人数和死亡人数已逼近历史记录且尚未出现下降趋势。

　　曹云龙表示 ，目前的疫苗对重症的预防效果都较好 ，提高老年人 的疫苗接种率仍具有重要意义 。对于不适合疫苗接种 的人群 ，则需要探索其他应对策略 。

　　日本过去两年每日新增新冠死亡人数变化 受访者供图

　　广谱中和抗体有望提高治疗和预防效率

　　曹云龙认为，如何让疫苗和抗体药物 的研发周期跟上病毒进化的速度 是后续需要解决的问题。

　　“一个抗体药物的临床开发往往需要半年到一年的时间 ，也就是它能够使得社会受益的前提是该抗体能够应对未来半年到一年后所流行病毒。”曹云龙表示 ，新冠病毒突变较快，且免疫逃逸特性强，如何挑选开发广谱抗体药物，使得药物研发跟得上病毒突变至关重要 ，也是目前研发能够高效预防感染 的疫苗所面临的痛点。

　　曹云龙团队建立了新冠免疫逃逸突变位点预测模型 。他表示 ，预测到未来新冠会发生 的突变 ，可以提前挑选出不受这些突变影响 的抗体药物进行临床研发。

　　目前，曹云龙团队已开发两个广谱中和抗体SA55和SA58。据介绍 ，这两个抗体是从接种新冠疫苗的非典康复者体内筛选 的 ，其作用位点避开了人群免疫 的优势免疫表位 ，使得其很难被逃逸 。

　　“SA55在目前 的人群免疫背景中几乎不存在类似抗体，也是目前唯一一个处于临床开发阶段并对目前所有已知的新冠流行毒株都有效的抗体。”曹云龙介绍 ，SA55和SA58正在开展临床试验，产品剂型包括注射剂和喷雾剂 。其中，注射剂可用于治疗和长效预防中重症 ，尤其适用于老年人或免疫缺陷人群等不适合疫苗接种或免疫反应差 的人群。

　　与注射相比 ，喷雾剂直接作用于上呼吸道，只需很低 的剂量就可实现预防感染的作用。初步安慰剂随机对照试验数据显示 ，SA58喷雾剂用于暴露后预防对有症状感染 的保护效率可高达80%以上 。“SA55活性更高 ，预防效率预计更高 ，且所需剂量会更低、成本也会更低”。

　　曹云龙提到 ，SA55/SA58喷雾有望成为一款可供全民居家日常使用 的新冠预防和治疗产品 ，目前正在准备进行更为严谨的双盲临床试验 。

　　新冠鼻喷中和抗体使用示意图 受访者供图

　　“虽然不能保证SA55未来一定不会逃逸，但我和团队已经在开发其他候选抗体 ，如果SA55被新毒株逃逸 ，可以马上有新 的抗体替补。”曹云龙表示，除了广谱抗体 ，他和团队后续还将研发广谱新冠疫苗，以解决现有疫苗面临 的技术瓶颈 。(完)